小児科医が減ってきています。産科とならび、小児科は医師のなり手が少ない診療科です。少子化が進むにともなって患者数が減ると考えられる小児科は、若手に敬遠されがちということもありますが、原因はそれだけではありません。
現在の日本の医療システムは、保険点数制に基づいて診療報酬が決まって来ます。それによると少量の薬しか出せない小児科は点数が低く、必然的に一人の患者に対する診療報酬が安くなってしまいます。診察するにも子どもはむずかったり、コミュニケーションをとるのが大変だったりで時間がかかります。また、通常は医師一人で診察できるところを、スタッフが二人三人と必要になってしまうわけですが、そういうコストは保険点数に計上できません。よって、病院経営の視点で見ると、小児科は「利益が出ない」「採算がとれない」診療科となってしまうのです。複数の診療科を持つ中小の病院で小児科の閉鎖が多いのは、そうした「不採算部門の切り捨て」という経済論理によるものが少なくありません。
幸い鎌倉には、志の高い小児科の先生が何人もいらっしゃって、小児医師不足が産科ほど「逼迫した事態」とはなっていません。鎌倉市の「小児医療費助成制度」は、小学校入学前までの入院、通院にかかる医療費の自己負担分を市が（つまりは税金ですが）負担してくれるため、小さい子を抱える家庭にとっては、比較的病院にかかりやすい環境と言えるかもしれません。また夜間や休日の急な病気では、医師会が運営する「休日夜間急患診療所」や、湘南鎌倉総合病院のお世話になったというご家庭も少なくないでしょう。
しかしながら一方で、そういう環境に感謝することなく、「サービスを受けて当然」という態度で診察を受けるファミリーが増えてきたという声も耳にします。子育て家族を支援しよう、大切にしようという世論の高まりをはき違えて、「こっちは子どもを産んで育てているんだから」と社会に過度に甘えている親が増えている気もします。
このページでは、皆さんが小児医療について考える際に参考になるようなサイトをまとめてご紹介しています。ぜひお読みいただきたいと思います。
新聞記事に見る「小児救急の現状」
- 小児救急の現場レポート（2005年12月22日）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20051222ik07.htm
- 小児救急病院の「集約化」（2005年12月23日）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20051226ik03.htm
- 医師不足にあえぐ地域の新救急体制（2005年12月24日）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20051226ik04.htm
- 小児救急を担う人材の育成（2005年12月27日）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20051227ik03.htm
- 支援のシステムを国と地域で（2005年12月28日）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/20051228ik09.htm
小児科・関連サイト
- ●小児救急が危ない!? 〜いっしょに考えよう、小児救急医療のこと〜（子育てを応援するコミュニケーションサイトe-mama）
- 病院から小児科がなくなる!?／医師たちの新しい取り組み／親ができることってなに？
http://e-mama.ocn.ne.jp/report/kinkyu/index.html
- ●小児医療改革・救急プロジェクト（日本小児科学会 小児医療改革・救急プロジェクトチーム-2005年2月）
- 小児医療・小児救急・新生児医療提供体制の改革ビジョン等
http://jpsmodel.umin.jp/
- ●病院小児科医の将来需要について（日本小児科学会-2005年4月）
- 小児医療の現状、データ等
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/04/s0406-6a.html
- ●おかあさんのための救急＆予防サイト こどもの救急（日本小児科学会）
- 診療時間外に医療機関で受診するべきかどうかの判断の参考になるサイト
小児救急医療受診者を減少させ、小児科医の過酷な状況を改善することが目的
http://kodomo-qq.jp/
- ●子育ての医学情報（小学館OYAKOほっとネット）
- 子どもの病気やけがに対する基本的な知識や最新情報
また医療現場の様々な問題点をわかりやすく説明してくれるコラム集など
http://dakko.jp/medicine_info/index.html
